吃魚油真的能降血脂嗎？很多人都吃錯了！一次說清→
對健康人群而言，普通保健品魚油劑量較低、降脂效果有限，不建議盲目服用。對于高血脂人群，高純度魚油可以作為輔助治療的搭配，不過魚油無法替代他汀類藥物對膽固醇的管理，建議在血脂異常時先進行生活方式干預(yù)，如果效果不足再考慮魚油補充，但一定注意需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充處方魚油。
近年來，
“三高”人群越來越多，
許多中老年人甚至年輕人
都在有意識地補充各種補劑。
其中，
被認(rèn)為能“降血脂、保護心腦血管”的
深海魚油
就是很受歡迎的一種老牌保健品。
然而，
有的人堅持吃了上千塊錢魚油后，
血脂非但沒降，反而升高了，
這是怎么回事？
吃魚油到底能不能降血脂？
哪些人吃了反而可能增加健康風(fēng)險？
今天一次為你說清。
（圖/視覺中國 圖文無關(guān)）
魚油是從深海魚類脂肪中提取的脂類，如鯡魚、鯖魚、沙丁魚等。
對我們來說，魚油中有用的主要成分是Omega-3脂肪酸（又可寫作Ω-3、ω-3脂肪酸），尤其是其中的EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）。
Omega-3脂肪酸常被認(rèn)為能在減少血栓、保護心臟、腦部和視力發(fā)育、抗抑郁和癌癥等方面發(fā)揮一定的作用。
由于我們自身無法合成Omega-3脂肪酸，必須通過食物來補充。
許多研究發(fā)現(xiàn)，魚油中的Omega-3脂肪酸確實能起到一定調(diào)節(jié)血脂的作用，但是需要滿足幾個要求：
1.要看血脂哪一項過高
血脂不是單一指標(biāo)，翻看體檢報告中的血脂四項（如下圖），除了高密度脂蛋白膽固醇是應(yīng)該適度高一些的“好膽固醇”，其他三項都是需要降低的“壞膽固醇”。
然而，研究發(fā)現(xiàn)，魚油中的Omega-3脂肪酸并不能降低膽固醇和低密度脂蛋白，它只能幫助對付甘油三酯。
因此，對于甘油三酯超標(biāo)人群來說，魚油確實能起到“降血脂”的作用，從而幫助降低心血管疾病的死亡風(fēng)險和冠心病發(fā)病率。
然而，對于低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)的情況，研究者通過對照研究發(fā)現(xiàn)，魚油能發(fā)揮的作用很有限，遠不如他汀類藥物。
2.魚油純度有講究
根據(jù)專家共識：
如果輕度甘油三酯升高（1.7～5.6mmol/L），通過控制飲食大多能恢復(fù)正常。如果控制飲食后，甘油三酯依然偏高，可以服用貝特類藥物，也可以配合魚油。
如果藥物出現(xiàn)副作用，或在排除其他原因并接受他汀類藥物和其他藥物治療后，甘油三酯超標(biāo)嚴(yán)重（≥5.6 mmol/L）的患者，應(yīng)加用Omega-3脂肪酸以降低甘油三酯水平。
此外，多個國外指南也推薦大劑量魚油制劑用于他汀控制不佳的高甘油三酯血癥患者。
這里有一個非常關(guān)鍵的知識點——魚油純度。
Omega-3脂肪酸中的EPA和DHA均具有降低甘油三酯及富含甘油三酯的脂蛋白膽固醇作用，并呈劑量依賴性，這兩種成分的比例要高，魚油才有治療效果。
一般來說，純度90%以上才能被稱作處方魚油，才有治療作用。
而市面上的保健品魚油，通常都達不到90%，假設(shè)你吃了一顆30%純度的魚油，意味著同時吃下了70%的其他油脂，這有可能讓你的血脂“油上加油”。
3.這幾類人不推薦補充魚油
除了要考慮上述幾個方面，還有人群要避免服用魚油：
出血性疾病患者或服用抗凝藥物者，魚油可能增加出血風(fēng)險；
對魚類過敏者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)；
嚴(yán)重肝腎功能不全者，代謝負擔(dān)可能加重病情；
孕婦及兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以免過量攝入DHA影響胎兒發(fā)育或兒童凝血功能。
1. 或增加患阿爾茨海默病的風(fēng)險
有研究發(fā)現(xiàn)，某些人群服用魚油不但降不了血脂，甚至還有提高患阿爾茨海默病的風(fēng)險。這主要與人體內(nèi)的ApoE基因有關(guān)，它是影響脂質(zhì)代謝、神經(jīng)功能和炎癥調(diào)節(jié)的關(guān)鍵基因。
ApoE基因有E2、E3、E4三種等位基因，可通過抽血進行檢測。在不同基因型人群中，E2型人群服用魚油的降脂效果最好，E4型人群服用魚油，則會增加患阿爾茨海默病的風(fēng)險。
對于E4型人群，專家不建議服用魚油，推薦采用健康的低脂飲食配合藥物、運動等來改善血脂與血管健康。
2. 或增加房顫風(fēng)險
基于對多個研究的綜合分析，研究者發(fā)現(xiàn)，相比服用安慰劑的人，服用魚油的心血管病患者或有心血管風(fēng)險的人，房顫的風(fēng)險會隨著劑量增加而上升，特別是在每天服用4克魚油時，房顫風(fēng)險最高。
基于此，歐洲藥品管理局安全委員會確認(rèn)，可將房顫納入含Omega-3脂肪酸乙酯藥品（魚油）的常見副作用之一，在服用這些魚油時如果出現(xiàn)房顫，必須永久停止服用。
總的來說，魚油對心血管健康有一定的好處，但并不是每個人都適合吃，更不是越多越好。
對健康人群而言，普通保健品魚油劑量較低、降脂效果有限，不建議盲目服用。
對于高血脂人群，高純度魚油可以作為輔助治療的搭配，不過魚油無法替代他汀類藥物對膽固醇的管理，建議在血脂異常時先進行生活方式干預(yù)，如果效果不足再考慮魚油補充，但一定注意需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充處方魚油。
對于普通人來說，要想補充Omega-3，首選食補，推薦多吃冷水多脂魚，比如鮭魚、金槍魚、沙丁魚、文魚、青花魚、鯡魚、多春魚等。
（圖/視覺中國 圖文無關(guān)）
血脂異常人群，還可參考我國數(shù)十位權(quán)威專家共同編寫的《血脂異常醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理專家共識》來調(diào)整飲食。
谷物和粗糧：每日全谷物攝入50~150克 或占全天谷物的1/4~1/3，攝入量遵循平衡膳食原則。
水果和蔬菜：每天不少于500克蔬菜和200克水果，平均每天4種蔬菜水果，每周至少10種，對心血管有保護作用。
深海魚類：適量食用多脂魚類，建議每周吃2~3次，每次攝入量50~100克。
禽肉和畜肉：每天攝入量不超過75克，首選禽肉和魚肉。盡量少吃加工肉制品。
豆類和豆制品：適當(dāng)多吃能幫助改善血脂，特別是降低總膽固醇。建議每天食用大豆25克，相當(dāng)于嫩豆腐約125克，或豆腐絲50克，或豆?jié){250毫升。
堅果：多吃堅果能降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。在控制每日總脂肪攝入量的前提下，推薦每周攝入50~70克堅果。
奶類：可以攝入普通奶或低脂奶或脫脂奶及制品，建議每日奶飲用量為300~500 毫升。
蛋類：建議每天雞蛋（蛋黃）的攝入量不超過1枚。
烹調(diào)油：血脂異?；颊呓ㄗh每日烹調(diào)油控制在20~25克。優(yōu)選富含不飽和脂肪酸的食用油來做飯做菜，如山茶油、米糠油、亞麻籽油、葵花籽油和菜籽油等。
酒類：不建議血脂異常人群飲酒，長期過度飲酒會對脂肪的代謝產(chǎn)生影響，更容易發(fā)展為脂肪肝。如飲酒限每日酒精攝入量：成年男性≤25克，成年女性≤15克。
飲料：建議不喝或少喝含糖飲料，推薦以無糖飲料替代含糖飲料，但不推薦長期飲用人工代糖飲料。
咖啡：血脂異常人群可適量攝入咖啡，每日1~4杯；建議選用經(jīng)過過濾的、不含或添加劑含量較少的咖啡飲用。
茶：血脂異常人群可通過長期飲茶獲得改善；推薦選擇綠茶，但不推薦飲用濃茶、用茶飲代替全部飲用水。
綜合自科學(xué)辟謠、健康有約、中國循環(huán)雜志、《血脂異常醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理專家共識》
